Hjem Tandplejen i Ballerup Kommune

Undersøgelse, indkaldeinterval, risikovurdering/risikokategori

For børn og unge (0-22 år) i Tandplejen i Ballerup Kommune

Indkaldeinterval:
Individuel vurdering med udgangspunkt i en faglig individuel risikovurdering – det maksimale interval er 24 måneder

Undersøgelser angives med betegnelsen ’ODU’ (Odontologisk undersøgelse)

Risikogruppe/Risikokategori:

 

Grøn kategori:

  • Ingen aktiv caries med god eller næsten god mundhygiejne som kan afhjælpes med minimal korrektion.

  • Som vurderes ved risikovurdering at kunne gå til næste planlagte ODU/risikovurdering 12-24 mdr. (jf. skema).

  • F.eks. profylaktisk fissurforsegling af 6 ere.

 

Gul kategori:

  • Dårlig mundhygiejne

  • Initial caries som kræver instruktion, fluorbeh. eller lakering.

  • Aktiv caries som er behandlingskrævende (fluor, lak, fyldning). Efter endt behandling vurderes status (grøn, gul, rød).

  • Gingivitis

  • En chance for at forbedre status, møde dem hvor de er og sikre forståelse for sygdom mm. og motivere patienter/borgere og bruge tid på forebyggelse og behandlingsplan. (KA/TP)

  • Målet er at flytte patienter tilbage i den grønne kategori og er en motivationsfaktor.

 

Rød kategori:

  • Meget cariesaktive patienter hvor forebyggelse/intervention i det gule spor ikke har hjulpet.

  • Risikofaktorer kan kun vanskeligt eller ikke ændres ved forebyggelse/intervention.

  • Fyldningskrævende caries (alvorlig caries med f.eks. endo, KOVA mm.)

 

Behandlingsplan og sætte i bogen f.eks. fluor hver 3. mdr.

KA/TP bruger tid på opfølgning i den gule kategori.

 

OBS: Ved skift af risikogruppe skal TA eller TP inddrages

 

I alle ODU indgår:

 

Anamnese:

  • Udfyld/opdater helbredsskema
  • Kost- og drikkevaner (obs. på sukkerholdige og syreholdige ting)

Vurdering af risikofaktorer:

  • Dårlig mundhygiejne
  • Caries hos søskende og tidligere carieserfaring
  • Initial caries/eventuelt røntgen ved indikation
  • Emaljehypoplasier
  • Erosioner/slid
  • Forældrekooperation, acceptgrad og motivation

Undersøgelse:

  • Slimhinder, tunge, kæbeled
  • Mundhygiejne
  • SCOR 
    • Tænder (alle tænder)
    • Parodontium (1ere,2ere,6ere)

Gingivitis

Parodontitis (pocher måles fra 12 år)

  • Evt. opfølgning på traumer
  • Kontrol af okklusion/tandstillingsfejl og agenesier.

Tandplejeplan:

  • Risikogruppe fastsættes (se skema modsat)
  • Behandlingsplan ud arbejdes inkl. evt. ekstra indkald til forebyggelse/kontrol efter behov
  • Fastlæggelse af næste ODU

Information om undersøgelsen til patient/forældre ved børn under 15 år sendes info i e-boks

 

Øvrige forhold/OBS:

  • Røntgen tages på indikation. Fx: Mistanke om caries, ektopi, kontrol af traume osv.
  • Vi anbefaler voksenhjælp til at børste til 10-12-årsalderen
  • Vi anbefaler voksentandpasta, info om mængde gives individuelt
  • Patient/Forældre informeres altid om den orale og dentale helbredstilstand og behandlingsmuligheder, og samtykke indhentes altid forud for iværksættelse af behandling

ODU

Specielt fokus ved undersøgelsen

Info/ instruktion

Orto (henvisningstidspunkt)

2 år til 4 år

Amning

Sutteflaske

Sut

Info om uddelegering til KA

Forsikring,

Tandbørstning (metoder, fluortandpasta)

Obs for agenesier i familien.

Åbent bid (suttebid)

5 år til 7 år

Indberetningspligt

Ved 5 år og 7 år

Frembrud af 6’ere dybe fissurer og foramen coecum – ff?

MIH (6’ere, insiciver)

Ektopi af 6’ere (evt. rtg. for kontrol)

(6’ere stadig ikke i okklusion)

Tandpasta med fluorid

Solotandbørste til frembrud af 6 ’erne

Info om rokketænder

Fissurforsegling

Ektopi af 6’ere

Invertering 21+12 (6-8 år)

Mand overbid (6-8 år)

Krydsbid/saksbid (6-8 år)

8 år til 10 år

 

Tandanlæg af alle tænder og obs. for agnesier i forhold til indberetning til Regionstandplejen.

Røntgen eller evt. OP

Ektopi - palpering af 3’ere

Info om syreskader/erosioner

Agenesi og ektopi/dannelse af 5’ere. (9-11 år)

05 ere i infrapos.

Ektopi af 3’ere (ved risiko for rodresorption henvises straks).

Piger med distal okkl., HOB ± dybt bid/åbent bid (9-11 år)

11 år til 13 år

Indberetningspligt

Ved 12 år

Tandanlæg/ frembrud +  Ortoscreening

Egen tandbørstning

Pochemåling - Juvenil parodontitis  

Frembrud af 7’ere:

  • Er der eruptionshindring/relation til 8’erne
  • Er eruptionen HS/VS ens
  • Dybe fissurer og foramen coecum -  behov for ff.

Info om 7’ere - solobørste.

Info om rokketænder (03,04,05)

Info om orto

Info om syreskader/erosioner

 

Orto screening (alle børn skal have en ortostatus senest det år de fylder 12 år).

Piger med distal okklusion, HOB ± dybt bid/åbent bid (9-11 år)

Drenge med distal okklusion, HOB ± dybt bid/åbent bid (12-13 år)

14 år til 16 år

Indberetningspligt

Ved 15 år

 

Pochemåling - Juvenil parodontitis

Frembrud af 7’ere:

  • Er der eruptionshindring/relation til 8’erne
  • Er eruptionen HS/VS ens
  • Dybe fissurer og foramen coecum -  behov for ff.

Ved 14 år: Hvis ikke 7-eren står fuldt frembrudt tages OP for at verificere lokation/lejring og evt. låsning af 7’erne

14-16 år: BW OP på indikation

16 og op: Fuld OP på indikation

Tandanlæg/frembrud

Rygning/snus

Piercing

Ved 16 år:

  • Anlæg og lejring af 8’erne (se vejledning/skema)
  • Info om fritvalgsordning v 16 år

Info om frit valg ved 16 år (tandpleje efter 9. klasse)

Info om syreskader/erosioner

Info om 7’ere og solobørste

Evt. oplysning om rygning/snus

Piercing

Følg altid op på tandstillingen/ortostatus

17 år til 22 år

Pochemåling - Juvenil parodontitis

Opfølgning på frembrud /anlæg af 8’ere

Røntgen (BW og rtg af 8’ere på indikation, periapikalt af evt. traumer og endodontisk behandlede tænder).

Rygning/snus

Piercing

Udslusningspapirer

Evt. oplysning om rygning/snus

Ved udslusning:

Info om 8’ere og evt. tidligere traumer og rodbehandlede tænder.

Info om

  • Valg af tandlæge
  • Sygesikringstilskud/ Danmark.

Følg altid op på tandstillingen/ortostatus

 

 

SCOR

 

Tænder (alle tænder)

  1. initial caries
  2. Manifest caries med kavitet
  3. Sekundær caries, defekt/tabt fyldning
  4. Traume
  5. Fyldning
  6. Endodontisk behandlet
  7. Ekstraktion grundet caries
  8. Mistet af anden årsag
  9. Fissurforsegling
  10. Standset/ kronisk caries.

 

Parodontium (1ere,2ere,6ere)

  • Gingivitis (ikke obligatorisk)
  • Parodontitis (obligatorisk for 12- og 15-årige)

 

Tandstillingsfejl (obligatorisk for 12- og 15-årige)

  • Ekstremt Max OB (6mm≤)
  • Dybt bid (5mm≤)
  • Ekstrem trangstilling (pladsmangel på 2mm≤ i mindst en af de 6 sektioner)
  • Hypodonti (aplasi af 1-5 permanente tænder)
  • Oligodonti (aplasi af mere end 5 permanente tænder)

 

 

Andre tandstillingsfejl (ikke obligatorisk)

Eruptionsafvigelser            Krydsbid

Stillingsanomalier               Saksbid

Invertering                           Midtlinjeforskydning (deviere 2mm≤)

 

Mand OB                            Tvangsføring (UK forskydes 2mm≤)

Åbent bid                           Spredstilling (2mm≤ i en af de 6 sektioner)

Distal okklusion                   Orale vaner

Mesial okklusion                  Diastema mediale (2mm≤)

 

DENTALSTADIER DEFINERES PÅ FØLGENDE MÅDE:

 

DS 00: Ingen primære tænder frembrudt

DS 01: Primære tænder i frembrud

DS 02: Primære tænder fuldt frembrudt

DS 1: Permanente incisiver i frembrud

DS 2: Permanente incisiver fuldt frembrudt

DS 3: Præmolarer og hjørnetænder i frembrud

DS 4: Præmolarer og hjørnetænder fuldt frembrudt

M 0: Førstemolarer i frembrud

M 1: Førstemolarer fuldt frembrudt

M 2: Andenmolarer fuldt frembrudt

M 3: Trediemolarer fuldt frembrudt

 

Billede af sammenbidstyper. klasse 1. klasse 2. klasse 2 afdeling 2. Klasse 3.